讷河市医疗保障局立足工作实际，以习近平法治思想为指引，全面落实党中央、国务院及省市关于法治政府建设的决策部署，按照《讷河市法治政府建设实施方案（2021—2025年）》关于“严格执行法治政府建设年度报告制度，按时向社会公开”的工作要求，现将2025年度法治政府建设情况报告如下。
一、主要举措和成效
（一）加强党的领导
研究部署法治政府建设工作。我局党组书记、局长严格履行推进法治建设第一责任人职责，将法治政府建设作为医保工作的重要内容，研究部署法治建设工作会议2次，安排专人负责法治督察管理平台信息录入和维护，及时上传法治建设相关工作资料和数据，确保平台数据的准确性和完整性，确保应填尽填。贯彻会前学法制度。坚持学习相关法律法规和政策文件，2025年共开展会前学法3次，学习内容涵盖《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国国家安全法》等医保领域重要法律法规。建立健全制度机制。围绕廉政、基金监管、文明执法等方面，建立了6项制度。一是建立《讷河市医疗保障局廉政风险防控制度》，加强廉政风险防控，规范权力运行。二是建立《讷河市医疗保障局基金监管制度》，规范监管流程，提升监管效能。三是建立《讷河市医疗保障局文明执法工作规范》，加强行政执法规范建设，提升执法水平。四是建立《讷河市医疗保障局政府采购监督管理机制》，规范采购流程，强化资金监管。五是建立《讷河市医疗保障局能力提升资金使用管理制度》，保障能力提升资金专款专用，强化基金监管能力。六是建立《讷河市参保人员死亡信息核查共享机制》，防范和打击利用死亡人员信息骗取医保基金的行为。
（二）学习宣传贯彻落实习近平法治思想
扎实推进学习宣传贯彻习近平法治思想工作。局党组将习近平法治思想作为理论学习中心组的重要学习内容，2025年开展专题学习研讨1次，组织本系统干部专题培训习近平法治思想5次，累计参与学习培训120余人次，鼓励党员干部日常自主学习，提升运用法治思维和法治方式推动医保工作的能力。为推动习近平法治思想宣传进基层，结合医保政策普及、打击欺诈骗保宣传活动，深入乡镇、社区、医疗机构等地，开展活动2场。发放宣传品8000余份，张贴海报350余份、树立条幅2个，内容涵盖参保政策、待遇保障、医保法治要点等内容，现场解答问题150余个，有效提升群众法治观念，为医保事业筑牢法治根基。
（三）建设法治政府
研究部署法治政府建设工作。将法治政府建设作为医保工作的重要内容，制定法治政府建设年度工作方案，明确工作目标、任务和措施，召开法治政府建设专题会议2次，严格按照要求，认真撰写2025年法治政府建设年度报告，并按时向市委、市政府报告，在讷河市政府网站公开发布，主动接受社会监督，增强工作透明度。推进行政规范性文件清理工作。对不符合法律法规规定或与当前医保工作实际不相适应的文件，及时进行废止或修订。清理行政规范性文件1次，保留2件，无废止文件，按时清除过时制度，为依法行政提供规范依据。执行法律顾问制度。聘请常顺律师担任我局法律顾问，为医保工作提供法律咨询和法律服务，在行政执法、规范性文件制定、合同签订等工作中，充分征求法律顾问意见，召开了法治培训咨询会议2次，为我局基金案件办理提供法律咨询20余次，有效防范了法律风险，确保执法规范。依法办理行政复议案件。今年共收到行政复议申请1件，已依法办结1件，保障了当事人权益，维护了政府公信力。严格规范公正文明执法。一是执法、法制审核人员持证上岗，严格落实执法人员持证上岗和资格管理制度，法制审核人员数量不少于执法人员总数的7%，重大事项实现合法合规审查。今年参加执法证考试4人，均成绩合格取得证件，截至目前我局共有26人获得执法证，2人获得监督证。二是排查清理违法行政行为。我局严格按照讷河市人民政府办公室印发的《讷河市违法行政行为专项整治实施方案》要求以及全市执法司法领域突出问题专项整治工作部署，对整治范围内的行政决策、行政执法行为记录、执法档案进行排查，对违法行政事项进行集中清理，对自查自纠发现的问题均已整改完成，严格按照行政执法程序进行执法，在行政决策、执法过程中避免出现机械执法、野蛮执法、多头执法、执法司法不公等行为。三是法治学习常态化。结合工作实际，重点学习习近平法治思想《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国民法典》等，增强机关干部的法治观念，做到作出行政决策前必学法、作出行政决定前必找法、化解矛盾纠纷必用法，以学法促工作。今年讷河市医疗保障局共开展法治专题讲座3次、党规党纪法律学习讲座4次、执法人员教育培训4次。优化法治化营商环境。一是严格落实行政处罚案件公示制度，在信用中国网站及时、准确公开医保领域行政处罚案件信息，包括违法事实、处罚依据、处理结果等内容，主动接受社会监督，以公开促规范、以透明强约束。二是简化信用修复程序，指导医药机构按规定上传信用修复所需材料，明确时限要求，助力失信企业及时纠正违法违规行为、恢复信用状态，既维护了医保基金安全和市场秩序，又为企业健康发展营造了公平透明的法治环境。
（四）推进法治社会建设
扎实开展“八五”法治宣传教育工作。结合“全国打击欺诈骗保集中宣传月”“宪法宣传周”等重要时间节点，通过举办现场宣传活动、发放宣传资料、专题培训等方式，广泛宣传医保法律法规和政策知识。今年开展主题普法宣传活动3次；在微信公众号进行以案释法，曝光典型案例59例，全面提升广大人民群众的法治素养。全面落实“谁执法谁普法”普法责任制。制定《讷河市医疗保障局“谁执法谁普法”普法责任清单》，今年开展7次“谁执法谁普法”宣传活动，选定普法讲师团4人、普法志愿者14人，有力增强了法治宣传教育的针对性和实效性。深化法治文化建设。积极推进医保法治文化建设，将法治文化融入医保工作全过程，在医保经办中心、定点医药机构等场所张贴打击欺诈骗保宣传海报，营造浓厚的法治氛围。
二、存在问题
（一）法治专业力量不足。执法人员多为医保业务出身，缺乏法律、计算机等专业背景，面对日益复杂的基金监管案件和审核任务，存在“一人多岗、力不从心”的问题，在强化证据意识、完善执法流程、执法文书制作等方面仍有提升空间。
（二）普法精准性有待加强。虽然通过发放宣传册、张挂横幅及组织现场咨询活动等形式多渠道开展宣传，宣传内容多为总体性政策解读，缺乏对不同群体的针对性解读，群众对医疗保障相关文件政策的知晓率还有待提升。
三、下步工作打算
（一）进一步提高思想认识。认真学习贯彻党的二十大精神，深刻认识法治固根本、稳预期、利长远的保障作用，在法治轨道上推进医保事业纵深发展。深学细悟笃行习近平法治思想，始终做习近平法治思想的坚定信仰者、积极传播者、模范实践者，坚持以习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。
（二）精准优化普法宣传工作。依据不同群体特点，定制个性化普法内容，梳理编制《打击欺诈骗保宣传册》、医保政策汇编等，切实增强普法针对性。充分利用医保服务窗口、乡镇医保服务站等线下阵地，结合重要时间节点，开展形式多样的普法活动。借助线上平台、短视频等新媒体形式，拓宽普法宣传渠道，提升群众对医保法治知识的知晓度。
（三）持续加强执法规范化。进一步完善各项执法流程，规范执法文书，落实好重大行政决策等制度，不断健全完善依法行政制度体系。加强对执法人员的教育培训，提高其政治素质、业务能力和职业道德水平，监督执法人员依法履行职责，公正廉洁执法司法。
讷河市医疗保障局
2025年12月12日