按照市委统一部署，2024年9月11日至11月8日，七届市委第六轮巡察第二巡察组对中共讷河市医保局党组开展了常规巡察。2024年11月27日，市委第二巡察组向中共讷河市医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段进展情况予以公布。
一、强化政治担当、压实主体责任，不折不扣抓好巡察整改工作
（一）党组落实整改情况
中共讷河市医保局党组以高度的政治责任感和严谨负责的态度，全盘认领巡察意见，深入探究根源，精准定位问题症结，全力以赴推动整改工作落地见效。成立以党组书记、局长为组长，分管副局长为副组长、股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，对各项问题逐一研讨，制定了巡察整改工作方案及巡察整改“三清单”，严格压实“一岗双责”整改责任。召开了巡察整改专题民主生活会，党组先后召开4次巡察整改工作推进会议，听取巡察整改进展情况，真正使问题整改取得实实在在的成效。
（二）党组主要负责人落实整改情况
医保局党组书记、局长对市委第二巡察组反馈意见高度重视，坚决扛起第一责任人职责，以高度的政治自觉和扎实的工作作风全力推进巡察整改工作。多次主持召开巡察整改工作推进会议，对反馈问题带头领办、逐一分析，在整改推进过程中，实时掌握整改进度，对整改不力的情况及时督办，在巡察整改专题民主生活会上，带头认领问题，制定整改措施，全力确保整改工作有序高效推进。
二、坚持问题导向，逐项抓好落实，确保巡察整改任务落地见效
目前，对照市委第二巡察组反馈意见建议细化分解的112项整改任务已启动整改、按照时间节点推进落实。
（一）深入贯彻落实党中央决策部署、省市委各项工作要求，切实履行医保工作核心职能
1.着力解决学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入的问题。
一是严格执行“第一议题”制度，把原文传达学习贯彻习近平总书记最新重要讲话、重要指示精神作为党组会议、党组织“三会一课”及其他党内重要会议的“第一议题”内容，第一时间组织传达学习，运用“领学+研讨”模式，促进学用结合，发挥制度作用。
二是强化实践转化，鼓励干部将理论与实际工作结合，定期开展研讨交流，鼓励提出疑问与见解，形成有效互动交流，分享运用理论解决实际问题的经验与成果，以用促学，确保学习不浮于表面，深化理解与应用，提升学习效果。
2.着力解决意识形态工作责任制未落到实处的问题。
一是成立意识形态领导小组，党组书记任组长，高位推动意识形态工作走深走实。明确领导班子、领导干部的意识形态工作责任，严格按照“一岗双责”要求加强对意识形态工作的管理和监督。
二是定期召开意识形态领导小组会议和联席会议。研究部署了医保领域意识形态保密相关工作。强调在未来的工作中要继续压紧压实保密责任，以更高标准、更严要求做好保密工作，保障医保事业稳健发展。
三是组建宣讲队伍。明确宣讲主题，将党的二十大精神、党的二十届三中全会精神、党纪学习教育等内容列为宣讲重点内容。
四是建立了“讷河市医疗保障局舆情信息监测分析排查制度”和“讷河市医疗保障局重大舆情事件工作预案”，指定专人负责舆情处置工作。
3.着力解决贯彻落实上级工作部署不到位的问题。
一是严格按照上级下发文件要求开展工作，对应移交的线索及时移交。2025年1—5月，讷河市医保局向纪委移交案件5件。
二是持续推进招商引资工作。积极与黑龙江宝城房地产开发有限公司洽谈，持续跟进相关合作事宜，为后续招商工作推进奠定基础。
4.着力解决党的领导作用发挥不够有力的问题。
一是及时召开医保局党组会议，对领导班子分工进行了研究，结合巡察反馈意见及每位领导擅长领域，科学进行了分工。
二是及时组建团支部。并成立由单位年轻干部和团员组成的志愿服务队，到人民广场宣传讲解医保政策。通过成立团支部以及开展团支部活动，有效提升了医保局年轻干部及团员的服务意识和个人政治素养。
三是主动服务群众。志愿服务队结合“双报到”活动，分别于2025年1月17日、2025年3月6日到通江街道铁路社区开展医保政策宣讲、为居民清洁楼道卫生环境活动，同时积极联系群众，为社区群众办理各类医保业务提供业务解答服务。
四是充分发挥工会作用。局党组组织了趣味灯谜、有奖竞猜普法宣传、绿色骑行活动，三八妇女节，为全体女职工购买了碗筷套餐，并对本单位困难职工进行慰问，发放慰问金500元，看望生病职工，为其购买价值300元果篮。
5.着力解决医疗保险费收缴宣传不到位的问题。
一是强化责任落实和宣传动员。全力推进城乡居民基本医疗保险参保和学籍地学生参保工作。截至目前，已参保386985人，参保率达99.26%，包括新增723名学生参保。整体参保工作在齐齐哈尔市七区九县中排名第五。
二是持续加大对企业职工基本医疗保险的宣传贯彻力度。5家民营医院已完成单位参保登记并为职工缴纳职工基本医疗保险。
三是建立了宣传资料发放管理及监督检查制度，明确专人进行出入库管理，今后的宣传资料发放将严格按照制度执行，对发放情况进行详细登记，并将登记表装订之财务票据留存，保障发放数量的准确性。
6.着力解决医疗保障基金安全风险意识不强的问题。
一是通过智能审核、人工审核、市局下发的疑点线索等对定点医药机构的医保基金使用行为开展检查，合计追回医保基金106.86万元。组织定点医药机构开展自查自纠，合计退回违规使用医保基金合计155.61万元。
二是有力查处了讷河市人民医院等37家定点医药机构的分解住院、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药、超标准收费、重复收费、串换项目收费、超限制用药等行为。
三是完善社会监督员成员组成。通过与人大、政协办公室沟通，聘请人大代表、政协委员2名，目前已有社会监督员10人。并落实举报奖励制度，充分调动全社会参与医保基金使用监督的积极性，持续加大典型案例曝光，起到警示震慑作用。
四是依托省、市级医保部门整合的数据资源、多渠道收集的数据信息，如公安的户籍注销信息、民政的殡葬信息、卫生健康的医疗机构死亡记录等，及时排查参保人员的参保情况，确保医保基金安全。
五是及时收缴违规基金。讷河市佰民康医院退回了违规基金30554.6元。讷河市同安医院退回了201430.58元。同安医院剩余违规基金348193.07元于2025年1月10日提交申请从拨付款中扣除，现已扣除。
六是严肃处理“挂床”行为。对于患者的挂床住院行为，讷河市医保中心对同安医院下达了不予支付处理的决定。并对同安医院进行了约谈，要求立即整改，杜绝此类问题再次发生。
七是持续开展医院透析患者使用医保基金情况检查。通过现场检查，发现讷河和一协医院2024年度存在连续性血液滤过（CRRT）住院患者过度诊疗的问题，追回医保基金29586.10元，行政处罚44379.15元。
7.着力解决住院和门诊监管不严的问题。
一是市医保局通过加大稽查力度，构建了常态化定期抽查机制。按照协议规定，对定点医疗机构的住院数据、患者身份信息等进行全面、细致核查，实现了对医疗行为的动态监管。
二是通过动态比对，核查市域内所有定点医药机构诊疗记录，锁定120条死亡人口门诊开药记录，逐条核对相关情况，违规使用的2.42万元基金全部追回。
三是医保中心审核股按照有关文件精神，对定点医疗机构相关材料进行严格审核，先后发现25家、19家定点医疗机构违规使用基金9.98万元，目前已全部追回（扣款完毕）。
8.着力解决人民医院重复和过度检查收费的问题。
讷河市人民医院将违规基金1382170.04元退回医保基金账户、缴纳罚款至黑龙江省非税收入待解缴账户2183398.78元。其中包括：①重复收取“静脉输液”费用587人次，违规统筹0.60万元；②重复收取“血清间接胆红素测定”费用25409人次，违规统筹12.54万元；③重复收取“护理费”费用1962人次，违规统筹2.36万元；④“特需病房床位费”分解为“特需病房床位”和“普通床位费”收费784人次，违规统筹5.50万元；⑤“葡萄糖测定(床旁血糖仪检测)”分解成葡萄糖测定床旁血糖仪测定及静脉注射14179人次，违规统筹14.41万元；⑥“剖腹探查术”分解费用89人次，违规统筹2.44万元；⑦过度检查收取“尿沉渣定量”项目费用19305人次，违规统筹20.56万元；⑧过度收取“血清胱抑素”项目费用19008人次，违规统筹74.08万元。
9.着力解决行政执法宽松软的问题。
一是及时催缴行政处罚金。截至目前人民医院等9家医疗机构均已完成罚款缴纳。今后将及时监督和催缴医疗机构按时缴纳罚款，所有医疗机构已按延期申请准时缴纳罚款。
二是规范执法档案整理。对以往的执法档案开展自查，对自查发现的问题及时整改并将结案的卷宗装订成卷、归档保存。
三是2025年通过讷河市医疗保障局微信公众号曝光典型案例12例。曝光了讷河和一协医院、讷河市同安医院、讷河市博爱医院等11家医药机构的分解住院、过度检查、超量开药、超标准收费、重复收费、串换项目收费等违规行为。
10.着力解决化解信访问题处置不力的问题。
一是局党组高度重视信访工作。将信访工作纳入日常工作核心工作议程，成立专项领导小组，明确“主要领导负总责、分管领导具体抓、经办科室协同办”的责任体系。
二是建立领导包案制度。对重大、复杂信访事项，如群体性医保待遇争议、历史遗留参保问题等，由局领导班子成员“一人一案”包联，从接访、协调到化解全程跟踪，确保“件件有领导牵头、事事有专人负责”。
11.着力解决为民服务有弱项的问题。
一是强化日常培训。医保中心定期组织医保政策、业务流程、系统操作等方面的培训，确保窗口工作人员熟悉各类业务，能准确解答群众疑问，高效办理业务。同时，提升其服务意识，开展服务理念培训，增强工作人员的服务意识和责任感，提升了群众对医保服务的满意度。
二是积极推进医保服务事项下沉，目前全市15个乡镇、2个街道、17个社区均设立了医保经办服务工作站，每个工作站配备了分管领导和工作人员，从而强化基层服务能力。
12.着力解决安全管理有漏洞的问题。
一是严格落实保密工作领导责任制，成立保密工作领导小组范围，明确了工作职责及人员分工，充分发挥保密领导小组作用。
二是开展保密知识教育。2025年1月21日，保密分管领导宋广涛通过党组（扩大）会议，带领干部职工对《中华人民共和国保守国家秘密法》进行了学习，并组织干部职工签订了保密责任提示卡及保密承诺书，进一步加强了涉密人员管理工作。
三是进一步加强了涉密纸质文件资料的登记管理，并对计算机进行登记、编号，严格按照相关要求加强动态管理。有效杜绝了因制度执行不严格导致的泄密风险。
（二）全面从严治党主体责任和监督责任未落靠，资金风险把控不严
13.着力解决“一把手”管党治党责任未压实的问题。
一是2025年5月9日，医保局召开党组会议，对领导班子分工进行了研究，结合巡察反馈意见及每位领导擅长领域，科学进行了分工。
二是严格执行“三重一大”制度，领导班子对重大资金支出会上进行充分讨论，明确表态并说明理由，集体决策通过后对大额资金予以支付。
三是强化责任压力传导，推动全面从严治党向基层延伸。完善责任链条，强化结果运用，将监督下级“一把手”履职情况纳入党组述职评议体系，推动医保中心经办服务稳步提升，以责任压实促进医保管理服务效能不断提高。
14.着力解决党组主体责任扛得不牢的问题。
一是以常态化专题研究机制为抓手，推动全面从严治党与业务深度融合。明确了上半年全面从严治党工作以及党建活动。截至目前全医保系统共开展了4次党建活动。
二是在重要时间节点开展廉政谈话，截至目前共计开展了2个批次的廉政谈话，覆盖了重点岗位和重点人员26人次，所有谈话内容均结合了被谈话人的工作实际，且均经过谈话双方的签字确认。
三是精准运用“第一种形态”。2025年以来，分类运用谈话提醒“第一种形态”处置了5名党员干部，使“咬耳扯袖”“红脸出汗”成为督促医保干部队伍成长、监督干部作为的有效手段。
四是主动接受派驻纪检组监督。截至2025年5月29日共召开了“三重一大”会议5次，均按照要求及时通知了派驻纪检监察组，派驻组共列席2次开展监督。
五是创新构建“多维立体”教育体系，推动党性教育、廉政教育与业务能力同步提升。运用“业务大讲堂”、理论学习中心组、“三会一课”、观看警示教育片等形式，丰富教育体系。
15.着力解决派驻监督有缺失的问题。
一是派驻纪检组在重要时间节点，与重点人员开展了谈心谈话，在“群腐”工作开展过程中及时开展监督检查，并指出了存在问题。
二是派驻纪检组列席了3次党组会议，期间全程监督会议过程，包括学习、决策等。
16.着力解决重点领域存在廉洁风险隐患的问题。
一是结合自查结果与实际工作需求，修订完善了现有规章制度，细化了财务报销审批层级与凭证要求，明确了审批权限、支出要求以及采购申请、审批、执行、验收全流程规范，填补了制度空白。实现各项工作有章可循、规范有序，从而确保专项资金专项使用。
二是制定完善了租车使用管理制度，财务人员按照相关手续对租车费用的合规性进行审核，报销流程按照单位财务报销相关规定执行，并将相关凭证装订入账。
三是医保局严格履行政府采购程序，确保采购全过程公正公开透明。通过讷河市公共资源交易中心进行，严格履行政府采购手续，采取竞争性磋商方式进行采购，确保采购环节公平、公正、公开。
17.着力解决内控管理不完善的问题。
一是医保中心按照实际工作情况，及时调整了与第三方服务公司的协议内容，以确保协议内容符合工作实际。
二是合理规划安排单位内部工作人员工作任务，按照工作实际情况，2025年1月1日与讷河市七点商贸信息服务有限公司重新签订服务协议，严格明确年度工作内容以及服务费用26.6万元。
18.着力解决能力作风建设抓得不实的问题。
一是领导带头示范，以“窗口经办员”“办事群众”双角色体验医保报销全流程，全流程参与材料受理、系统操作、政策解释等环节，及时发现存在问题并整改。
二是积极开展解放思想案例研讨剖析，通过解放思想工作，我单位自主研发了医保征缴查询系统并正式投入使用，为医保工作者和参保群众带来了全新的服务体验。
（三）落实新时代党的组织路线不到位，制度执行存在薄弱环节
19.着力解决党建主体责任意识不强的问题。
一是及时召开会议研究上半年全面从严治党工作，明确了上半年的重点工作任务以及党建活动，包括严格落实“第一议题”制度、规范“三会一课”学习等方面。
二是构建党建与业务协同机制，2025年以来各项工作部署会议里，同步规划了党建与医保业务工作，明确了互相促进的执行方向。
三是立足医保工作实际，针对党支部理论学习需求，修订《党支部理论学习制度》，并严格按照制度开展党支部学习活动。
20.着力解决落实民主生活会和组织生活会制度不到位的问题。
一是及时制定专题民主生活会方案，从会议主题、时间、步骤等方面明确了党组召开民主生活会的具体要求，实施方案双重审核，保证了工作方案切合医保局工作实际。
二是严肃整改查摆问题。由班子成员共同参与撰写领导班子民主生活会的整改方案，从材料真实性、剖析深刻度及问题整改针对性等维度审核，切实提升材料质量。
三是按规定公开原党组书记离任审计结果，梳理自身在审计整改中的责任、举措，总结成效与不足，准备详实材料。
21.着力解决党员教育管理不严的问题。
一是党支部高效统筹学习培训，依据实际需求，制定涵盖医保政策解读、基金监管要点等丰富内容的详细培训日程计划表并积极开展培训活动。
二是按要求精准测算了党员党费，同时依据党员工资变动情况，进行了动态调整，截至目前所有党员的党费均按时上缴。
22.着力解决“三会一课”制度执行不力的问题。
一是合理优化了会议内容，学习与议事议程分配得当。会议流程严格按照规定进行，每项议事议程与会支委委员积极发言表达个人观点，最后依程序形成决议，会议意识决策作用发挥显著提升。
二是局党组书记带头讲党课。深入调研医保重难点，将党的理论与政策落实、服务群众紧密结合，党课针对性和实用性显著增强。
23.着力解决执行“三定规定”有偏差的问题。
一是《中国共产党机构编制工作条例》纳入党组会议学习日程，组织全体干部职工进行学习。在今后工作中，严格按照三定方案规定执行。
二是持续加大对干部职工的专业化培训，鼓励干部“走出去”，积极参与上级部门的业务培训及基金飞行检查等工作，不断提升干部综合素质，努力打造一支专业化的医保铁军队伍。
（四）落实巡察整改工作有短板，“后半篇文章”做得不实不细
24.着力解决整改主体责任落地不实的问题。
一是成立专项整改领导小组，制定详细职责分工方案，建立“党组书记牵头抓总、党组成员分片包干、股室负责人具体落实”的责任体系，制定任务清单和责任清单，将压力从党组层层传导至各股室。
二是局党组及时召开巡察整改专题会议，班子成员围绕巡察反馈的所有问题展开深入研讨，剖析问题根源，明确整改方向与总体要求。
三是召开专题民主生活会，深入剖析存在问题并制定了整改措施，领导班子及成员的凝聚力和战斗力得到了有效提升。
25.着力解决整改工作相对滞后的问题。
一是及时召开党组会议研究制定整改措施，建立问题清单、责任清单和任务清单，明确问题整改时限和各项材料的上报时限。
二是按要求于2024年12月4日对巡察反馈情况进行双公开工作。
26.着力解决整改成效不明显的问题。
一是复查巩固，防止问题反弹。秉持整改目标不动摇、整改决心不松懈、整改力度不减弱的原则，强化政治担当、责任担当与风险意识。
二是协同履责，落实主体责任。持之以恒履行全面从严治党主体责任，班子成员切实落实“一岗双责”，将全面从严治党的各项要求精准贯彻到巡察整改的全过程、各环节。
三是整章建制，促进工作提升。以巡察整改为动力，驱动工作理念革新、业务发展提速、工作作风优化，实现巡察整改效能最大化。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0452-3363831；邮政信箱：讷河市医保局320室，161300（邮编）；电子邮箱：sybzxbgslhb@163.com。